בישראל, פגיעות גופניות אינן רק עניין אישי – הן עניין של זכויות. חשוב להבחין בין שני סוגים מרכזיים של תאונות: תאונת עבודה ותאונה אישית. כל אחד מהם מעורר שאלות משפטיות שונות, זכויות שונות, ובעיקר – דרכי התמודדות שונות עם המערכת. ההבנה של ההבדלים בין השניים עשויה לשנות את התוצאה הסופית של תהליך ההכרה בפגיעה ובקביעת הפיצויים המגיעים לנפגע.

תאונת עבודה: לא רק תאונה בשטח העבודה

על פי חוק הביטוח הלאומי, תאונת עבודה מוגדרת כל פגיעה גופנית המתרחשת תוך כדי עבודה או בדרך לעבודה. הכוונה היא לא רק לתאונות המתרחשות במפעלים, אתרי בנייה או חנויות, אלא גם במקומות עבודה משרדיים ובזמן מעבר לעבודה.

גם תאונות דרכים, שמתרחשות בדרך לעבודה או חזרה ממנה, חוסות תחת ההגדרה תאונת עבודה. המשמעות של הכרה בתאונה כתאונת עבודה היא גישה לתשלום חד פעמי או תגמולים מהמוסד לביטוח לאומי, אשר מכסה את הנפגעים בהוצאות רפואיות, אובדן ימי עבודה ופיצויים על נכות, ככל ונותרה כזו.

תאונה אישית: מעבר לגבולות העבודה

תאונה אישית, מצד שני, מתייחסת לפגיעה שאינה קשורה לעבודה, ויכולה להתרחש בכל מקום אחר – בבית, ברחוב, או בעת חופשה ובכל זמן נתון. במדינת ישראל, כאשר מדובר בתאונה שאינה נחשבת לתאונת עבודה והנפגע איבד את כושרו לתפקד, ניתן להגיש תביעה לביטוח הלאומי  ובהתאם לתנאי הזכאות יקבל קצבה. הקצבה תשולם  לכל היותר למשך 90 יום.

בנוסף, ככל שלנפגע יש פוליסת ביטוח פרטית ניתן לבדוק את תנאי פוליסה ואם הנפגע זכאי לפיצוי / גמלה במסגרת הפוליסה.

התמודדות עם תאונה: איך עושים זאת נכון?

אחת הבעיות המרכזיות בשני סוגי התאונות היא חוסר הידע לגבי הזכויות של הנפגע. רבים אינם מודעים לעובדה שזכויותיהם המגיעות להם יכולות להקל באופן משמעותי על ההתמודדות עם הפגיעה. דחיית טיפול בתביעה או חוסר פנייה מידית לביטוח לאומי עשויים להוביל לאיבוד זכויות חשובים או לעיכובים ארוכים בהכרה בתאונה.

תאונת עבודה:

• דיווח למעסיק ולביטוח לאומיהוא קריטי.
• חשוב לשמור על כל תיעוד רפואי ולהגיש אותו בזמן.
• אם ההתמודדות עם מערכת הביטוח הלאומי נראית מסובכת, כדאי להיעזר בעורך דין המתמחה בתאונות עבודה.

תאונה אישית:

• דיווח לביטוח לאומי הוא קריטי.
• אם יש לכם פוליסת ביטוח בריאות פרטית, פנו אליה מוקדם ככל האפשר.
• שמרו על כל הוכחה לעדות או תיעוד של התאונה – הן יוכלו לסייע אםתהיה מחלוקת.
• לא כל פוליסת ביטוח מכסה תאונות אישיות. יש לבדוק את התנאים והסייגים.

סיכום והמלצות

לא משנה אם מדובר בתאונת עבודה או בתאונה אישית – התמודדות נכונה עם המערכת המשפטית ועם חברות הביטוח, יכולה להקל משמעותית על הנפגע. יש לתעד את האירוע, לשמור תיעוד רפואי ולקבל ייעוץ מקצועי שיסייע להימנע מטעויות שעלולות לפגוע בזכויות. הדבר הראשון שצריך לזכור הוא: לא להמתין! כל יום שעובר עלול להשפיע על סיכויי ההצלחה של התביעה שלכם.

אם נפגעת בתאונת עבודה או בתאונה אישית, אנחנו כאן כדי לסייע לך להבין את זכויותיך ולהתמודד עם המערכת בצורה המקצועית ביותר. אל תהסס לפנות אלינו.